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    地震安全手冊(四)——災后衛生防疫指南

    時間:2014年11月21日   點擊:4380

    第 四 章
    災后衛生防疫指南

    人們常常會誤解自然災害與傳染性疾病之間的關系。
    人們會從尸體聯想到傳染病,從而引發恐懼并常常認為“大災之后必有大疫”。然而,災后疫情暴發的風險主要與是否有安全的水源和衛生設施、人群密度、人群自身的健康狀況以及是否有醫療服務等相關,與當地的疫病生態相互作用,并最終影響傳播性疾病暴發風險的大小以及感染人群的死亡率。

    第一節  災后衛生指南
      水源安全、衛生條件、場所

    持續提供安全飲用水的保障,是大災后最重要的一項防疫措施。氯化物是可以廣泛獲得、廉價易用的藥品,用它可以有效抑制水中的大多數病原菌。人員安置計劃必須能夠提供足夠的水源,保證衛生條件以及每個人都需要有相應的空間。

      基礎醫療護理條件
    最基本的醫療護理條件對于疾病的預防、早期診斷和常見病治療是至關重要的。同樣重要的是提供進入二級和三級醫護設施的渠道。
    以下一些措施可以減輕傳染病的影響:
    (1) 盡早診斷和治療腹瀉及急性呼吸道感染,特別是那些5歲以下的幼兒;
    (2) 在瘧疾高發區盡早診斷和治療瘧疾,發燒24小時內,用青霉素為主的綜合療法來治療惡性瘧疾;
    (3) 針對主要傳染性疾病的醫護和防治措施;
    (4) 正確的傷口清潔和護理,伴隨災后的傷口處理,應予以注射破傷風疫苗(適當選擇有或沒有破傷風免疫球蛋白的疫苗) ;
    (5) 提供必要的藥品,設置一個醫療應急箱,例如處理腹瀉病的口服補液鹽、治療急性呼吸道感染的抗菌素等。
    因此,在傳播衛生知識時,宣教重點在于:
    (1) 好的洗手習慣;

    (2) 安全的食物準備方式;
    (3) 煮沸水或氯化處理水;
    (4) 發燒的早期診治;
    (5) 在瘧疾高發區,使用殺蟲劑處理過的蚊帳;
    (6) 與當地疾病流行情況相適應的傳病媒介控制。
    第二節  災 后 防 疫
      監測和早期預警系統

    盡早發現有流行傾向的病例是保證迅速控制疫情的關鍵。監測和早期預警系統應及早建立,以發現疾病的暴發并監控當地重要的流行病。
    監測系統是否應包括某種重點疾病,應基于對該傳染病危險性的系統評估。
    醫療工作者應該訓練識別重點疾病,并且迅速向上級衛生部門匯報。
    為應對疾病暴發,需要有迅速進行化驗采樣、儲存和運輸樣本的手段,以便進一步監測研究。

      免疫
    在之前沒有進行廣泛接種的地區,大規模麻疹免疫和補充維生素A非常重要。對于那些在15歲以下人群中接種覆蓋率低于90%的區域里,應該盡快進行大面積地接種麻疹疫苗。接種的優先年齡段應該在6個月到5歲,如果資源足夠的話,可上至15歲。
    目前不推薦傷寒疫苗用于大面積預防傷寒病。根據當地的情況,可以把接種疫苗與其他預防手段結合, 防止傷寒在災區的暴發。
    一般來說,不推薦使用甲型肝炎疫苗用于防止該病在災區的暴發。
    霍亂疫苗的后勤相關工作的復雜性限制了它的廣泛適用。盡管它在某些特定情況下是有幫助的,但并不能替代足量水和好的衛生條件。相對于其他公共衛生條件的重要性,霍亂疫苗的有效性還未在災難波及地區得到評估。

      預防瘧疾和登革熱
    對瘧疾需采取針對性的預防措施。這應該建立于對當地實際情況進行廣泛評估的基礎上,主要包括寄生蟲類別和病菌攜帶源等。
    災后的大水可能推遲蚊子數量的滋長,這就給我們時間來實施預防措施,比如在室內噴灑殺蟲劑,或者重新處理和安置經殺蟲劑處理過的捕蚊網,特別是在那些之前已經在使用長效殺蟲劑的地區。
    在惡性瘧疾發病的地區,應該提供免費的青霉素為主的綜合治療。而且盡快發現發燒的病例對減少死亡人數也很必要。
    對于登革熱,主要的預防措施應該集中于對病原攜帶源的控制。在社區里,應該重點動員民眾消除蚊子的滋生地并進行衛生教育,具體來說:
    (1) 保證所有儲水的器皿隨時用蓋子封閉;
    (2) 清除和破壞有可能存水的器皿或殘骸,比如瓶子、輪胎、罐子。

     

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